Qu’est-ce que la grille AVQ ?
La grille AVQ, aussi connue sous le nom d’échelle de Katz, est un instrument essentiel pour évaluer le degré de dépendance et la perte d’autonomie d’un individu. Elle est souvent utilisée en complément de la grille AGGIR, qui sert également à mesurer la perte d’autonomie. Ce sont principalement les assureurs qui exigent de la compléter lors de la souscription à une assurance dépendance.
Comment fonctionne-t-elle ?
Mesurer la dépendance
La grille AVQ se base sur plusieurs activités de la vie quotidienne que des personnes autonomes peuvent accomplir sans difficulté. Ces actes deviennent plus complexes et difficiles à réaliser pour les personnes âgées ou celles souffrant d’un handicap. Pour chaque acte, la capacité de la personne à le réaliser est évaluée sur une échelle de 1 à 4 :
- Indépendance
- Supervision ou arrangement
- Assistance partielle
- Assistance totale
Chaque acte peut englober plusieurs variables. Par exemple, l’action de s’habiller inclut le haut et le bas du corps. Les déplacements couvrent également diverses actions comme se lever, s’asseoir, s’allonger ou marcher.
Une fois la grille complétée, le niveau de dépendance de la personne est déterminé.
Les catégories évaluées
Les actes de la vie courante pris en compte dans la grille AVQ sont les suivants :
La toilette
Il s’agit de la capacité à se laver correctement, à prendre une douche ou un bain. La dépendance est constatée lorsque la personne a besoin d’aide pour se laver partiellement ou entièrement, ou pour entrer et sortir de la douche ou du bain.
L’habillage
Cette catégorie évalue la capacité à s’habiller et se déshabiller seul, que ce soit pour le haut ou le bas du corps. La dépendance survient quand la personne ne parvient pas du tout à s’habiller ou y arrive avec grande difficulté.
L’alimentation
Elle mesure la capacité à se servir de la nourriture déjà préparée et à manger seul. La dépendance est caractérisée par le besoin d’aide pour s’alimenter ou le fait d’être alimenté, même artificiellement.
La continence
Cette section évalue la capacité à gérer son hygiène d’élimination de manière autonome : aller et revenir des toilettes sans aide, s’essuyer seul, s’asseoir et se relever seul. L’utilisation d’un bassin hygiénique, d’un urinal nocturne, de protections ou d’appareils chirurgicaux est admise. La dépendance est établie lorsque la personne nécessite une assistance pour l’un de ces actes.
Le déplacement
Il s’agit de la capacité à se déplacer à l’intérieur de son logement, sur une surface plane, et à pouvoir en sortir rapidement en cas de danger. La dépendance est observée si la personne a besoin d’aide ou de supervision pour ses déplacements.
Les transferts
Cette catégorie concerne la capacité à se coucher et se lever de son lit ou d’un fauteuil de façon autonome. La dépendance est notée lorsque la personne a besoin d’aide pour se coucher, se lever ou se déplacer.
Les niveaux de la grille AVQ pour mesurer la dépendance
La grille AVQ permet de déterminer le niveau de dépendance d’une personne en fonction du nombre d’actes quotidiens qu’elle est capable de réaliser seule :
- Niveau 1 : Incapacité d’effectuer deux actes de la vie courante sur six.
- Niveau 2 : Incapacité d’effectuer trois actes de la vie courante sur six.
- Niveau 3 : Incapacité d’effectuer quatre actes de la vie courante sur six.
- Niveau 4 : Incapacité d’effectuer cinq ou six actes de la vie courante sur six.
Ce niveau de dépendance peut être croisé avec l’existence de troubles psychiques.
Si l’état du patient évolue, il est possible de demander une réévaluation de son niveau de dépendance auprès des autorités compétentes (département, CAF), notamment si la personne était classée dans un niveau inférieur lors d’une évaluation précédente.
Dans quels cas est-elle nécessaire ?
La grille AVQ est principalement utilisée lors d’une demande de souscription à une assurance dépendance. Elle peut être employée soit en complément, soit en remplacement de la grille AGGIR. Cet outil aide les assureurs à déterminer si le versement des prestations prévues par l’assurance est justifié. Elle sert également au calcul d’indemnités ou de prises en charge.
La grille AGGIR
Qu’est-ce que la grille AGGIR ?
À l’image de la grille AVQ, la grille AGGIR a été élaborée par les pouvoirs publics pour mesurer la perte d’autonomie chez les personnes de plus de 60 ans. Cependant, elle est complétée par un médecin traitant ou un spécialiste en gérontologie.
C’est une nomenclature officielle et largement adoptée par les professionnels de santé en France. Elle est cruciale pour l’attribution d’allocations personnalisées, comme l’APA, aux personnes éligibles.
Fonctionnement
La grille AGGIR évalue la capacité d’une personne à réaliser des actes de la vie courante. Elle comprend 10 activités corporelles et mentales, incluant la cohérence du patient, l’habillement, l’alimentation, la capacité d’élimination, la mobilité, les déplacements, la toilette, l’orientation spatio-temporelle et la communication.
Ces activités sont complétées par l’évaluation de 7 autres mesures, dites illustratives, qui concernent les activités domestiques et sociales. Bien qu’elles n’entrent pas dans le calcul direct du niveau de dépendance, elles fournissent des informations précieuses sur la situation du patient. Il peut s’agir de la pratique d’activités de loisirs, de la gestion de ses biens et de son budget, de l’utilisation des transports, ou encore de la cuisine et du ménage.
Les degrés de dépendance AGGIR
La grille AGGIR classe le niveau de dépendance de 1 à 6, le niveau 6 indiquant la dépendance la plus faible. Contrairement à la grille AVQ qui en compte 4, la grille AGGIR propose 6 niveaux, appelés GIR pour groupe iso-ressources :
- GIR 1 : Correspond à une dépendance extrême. La personne peut être en fin de vie, alitée ou confinée au fauteuil, avec une perte significative de ses facultés mentales. La présence de soignants ou d’aidants est indispensable.
- GIR 2 : La personne est également confinée au lit ou au fauteuil, mais ses facultés mentales sont peu ou pas altérées. Une aide est nécessaire pour la plupart des actes quotidiens. Ce niveau inclut aussi les personnes dont les facultés mentales sont très atteintes et qui nécessitent une surveillance constante, mais qui peuvent se déplacer sans aide.
- GIR 3 : La personne conserve ses facultés mentales et peut partiellement se déplacer. Elle requiert une assistance quotidienne pour les soins corporels.
- GIR 4 : La personne est autonome pour se déplacer à l’intérieur de son logement, mais a besoin d’aide pour les transferts (du lit à la chaise et inversement) ainsi que pour sa toilette et pour s’habiller/se déshabiller. Cela englobe également les personnes sans problèmes de motricité mais nécessitant une aide pour les soins corporels et l’alimentation.
- GIR 5 : La personne a uniquement besoin d’assistance pour certains actes quotidiens, tels que la toilette, la préparation des repas et le ménage.
- GIR 6 : La personne est autonome et peut réaliser la plupart des actes de la vie courante sans surveillance ou supervision.
Les personnes classées en GIR 1 à 4 peuvent prétendre à l’APA. Celles en GIR 5 et 6 peuvent uniquement faire une demande d’aide-ménagère ou auprès de leur caisse de retraite.
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