Qu’est-ce qu’une USLD ?
Une Unité de Soins de Longue Durée (USLD) est une institution d’hébergement médicalisée spécifiquement conçue pour les personnes âgées présentant une forte dépendance. Historiquement connues sous le nom d’« hospices » ou de « centres de long séjour », les USLD accueillent des individus de plus de 60 ans en perte d’autonomie. Ces résidents requièrent une assistance continue et significative pour leurs soins et les activités de la vie quotidienne, ainsi qu’un accès à un équipement médical de base.
Afin de satisfaire les besoins médicaux et quotidiens des personnes âgées dépendantes, les USLD proposent une prise en charge médicale renforcée. Celle-ci inclut :
- une surveillance médicale constante
- des soins infirmiers, d’hygiène et de confort
- la présence d’un veilleur de nuit
- une adaptation personnalisée du régime alimentaire en fonction des problèmes de santé
- des séances de rééducation motrice, si nécessaire
- une aide pour les gestes essentiels du quotidien.
À l’instar des EHPAD, les résidents des USLD bénéficient de services tels que la blanchisserie, une restauration en pension complète, et participent à des activités et animations organisées par l’établissement (concerts, spectacles, etc.).
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Fonctionnement des USLD
À l’image des EHPAD (Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes), les USLD offrent un accompagnement global. L’établissement prend en charge la gestion du quotidien du résident ainsi que la coordination de tous les soins nécessaires. La spécificité des USLD réside dans une prise en charge des soins de nature hospitalière.
Les USLD sont structurées en unités, chacune accueillant généralement entre 30 et 35 lits. Le fonctionnement de ces unités est comparable à celui d’un hôpital, notamment en ce qui concerne les horaires des repas et de la toilette. L’établissement assure la gestion complète de la vie quotidienne et la coordination des traitements médicaux du résident.
La durée moyenne d’un séjour en unité de soins de longue durée est d’environ un an et demi.
À qui s’adressent les USLD ?
Les Unités de Soins de Longue Durée sont des établissements hospitaliers destinés principalement aux personnes en situation de dépendance totale, dont l’état de santé exige une surveillance médicale constante. Cela inclut fréquemment des individus souffrant de troubles comportementaux graves, de cancers évolutifs, ou de pathologies cardiaques ou respiratoires instables. Les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer sont également souvent admises en USLD.
La majorité des résidents, soit environ 90% (contre 50% en EHPAD), sont alités ou limités à leur fauteuil. Ils ont besoin d’une assistance complète pour l’ensemble des activités quotidiennes.
Procédure d’admission en USLD
L’admission en USLD requiert généralement une hospitalisation préalable ou un passage par un service de soins de suite et de réadaptation. Une admission directe depuis le domicile est également possible.
L’orientation vers une USLD intervient souvent lorsque le retour à domicile après une hospitalisation n’est pas envisageable, ou si l’état de santé de la personne âgée ne s’améliore pas et demande des soins médicaux continus et intensifs.
L’admission en USLD est conditionnée par un dossier médical validé par le médecin de l’établissement hospitalier sélectionné et par celui de la Caisse d’Assurance Maladie. Un volet administratif est également requis, rempli par le patient ou une personne habilitée. Ce dossier inclut, entre autres, l’état civil du futur résident et la désignation de sa personne de confiance.
Le dossier d’admission doit être complété par diverses pièces justificatives et le dernier avis d’imposition ou de non-imposition.
Une Unité de Soins de Longue Durée est habilitée à accompagner une personne âgée jusqu’à la fin de sa vie.
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Le coût d’un séjour en USLD
Le mode de facturation en USLD est similaire à celui des EHPAD. Chaque mois, la facture du résident est composée de trois éléments :
- le tarif hébergement
- le tarif dépendance, déterminé par le GIR (groupe iso-ressources) qui évalue le niveau de perte d’autonomie de la personne âgée
- le tarif soins
Il est important de noter que les frais de soins sont intégralement couverts par l’Assurance Maladie et ne sont donc pas facturés directement aux résidents.
Les aides financières disponibles
Plusieurs aides publiques sont disponibles pour alléger le coût de l’hébergement en USLD et les frais liés à la dépendance. On distingue principalement trois types d’aides :
- l’aide sociale à l’hébergement (ASH) : elle prend en charge une partie des frais d’hébergement pour les résidents aux ressources modestes, sous réserve que l’USLD soit habilitée à l’aide sociale.
- les aides au logement : ces aides peuvent être appliquées sur la partie hébergement de la facture, à condition que l’USLD soit conventionnée ou que les chambres respectent des critères spécifiques.
- l’APA ou allocation personnalisée d’autonomie en établissement : elle couvre une partie du tarif dépendance pour les personnes dont le niveau de dépendance est classé en GIR (groupe iso-ressources) 1-2 et 3-4, selon l’évaluation de la grille AGGIR. Les personnes classées en GIR 5-6 ne sont pas éligibles à cette aide.
Ces dispositifs d’aide sont soumis à deux critères principaux : les ressources (pour l’APA, l’aide au logement et l’ASH) et le degré de perte d’autonomie (spécifiquement pour l’APA). Il est possible de cumuler ces différentes aides. Le montant restant à la charge du résident, après déduction de toutes les aides publiques, est appelé le « reste à charge » et doit être réglé par le résident.
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