Qu’est-ce que le Modèle PATHOS ? 🤔
Le modèle PATHOS est un instrument crucial pour les professionnels de la santé, conçu pour élaborer des programmes de soins personnalisés et adaptés aux besoins spécifiques des personnes âgées résidant en Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) ou en Unités de Soins de Longue Durée (USLD). Il permet non seulement d’identifier la nature des soins requis par les résidents, mais aussi d’en évaluer l’intensité. Souvent, PATHOS est utilisé en synergie avec la grille AGGIR, un autre outil essentiel dans ces structures pour déterminer le niveau de dépendance des seniors.
Une fois les observations médicales validées par un praticien désigné par l’Agence Régionale de Santé (ARS), les données sont enregistrées dans l’application GALAAD. Elles servent ensuite au suivi des « coupes AGGIR-PATHOS », offrant une vue d’ensemble précieuse. Les informations collectées contribuent à une analyse nationale des besoins évolutifs et des diverses pathologies rencontrées dans les établissements, permettant d’adapter au mieux les politiques de santé. 📊
Grâce à ces données, la politique nationale de médicalisation et la prise en charge des aînés en institution peuvent être ajustées. PATHOS est également utile à un niveau collectif pour dresser un état des lieux de la prise en charge médicale au sein d’un établissement ou d’un service de soins spécifique.
Cet outil facilite aussi le calcul de la dotation budgétaire des EHPAD ou USLD. Le Pathos Moyen Pondéré (PMP) est un indicateur clé qui aide à quantifier les différents niveaux de soins requis de manière globale, influençant directement le montant des subventions allouées aux établissements. 💰
Le système PATHOS a vu le jour dans les années 90, initié par le Syndicat National de Gérontologie Clinique (SNGC) et le service médical de la Caisse Nationale de l’Assurance-Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS). En 2010, la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie (CNSA) en a repris la gestion, assurant sa pérennité et son évolution. 📈
À l’échelle individuelle, PATHOS est un atout majeur pour évaluer précisément la situation pathologique d’un résident en EHPAD ou USLD, et ainsi lui proposer un programme de soins véritablement adapté à ses pathologies. C’est un pas de plus vers une prise en charge humaine et efficace. ❤️
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Comment fonctionne concrètement l’outil PATHOS ? 🛠️
Le modèle PATHOS est structuré autour de plusieurs composantes clés pour une évaluation complète :
- ➡️ 50 états pathologiques distincts
- ➡️ 12 profils de soins spécifiques
- ➡️ et 8 postes de ressources nécessaires
Les 50 états pathologiques répertoriés dans PATHOS couvrent un large éventail de troubles susceptibles d’affecter les personnes âgées. Parmi ceux-ci, on retrouve des affections variées telles que :
- 🧡 Les troubles cardio-vasculaires
- 🧠 Les pathologies neuro-psychiatriques
- 🫁 Les affections broncho-pulmonaires
- 🦠 Les maladies infectieuses
- 🩹 Les problèmes dermatologiques
- 🦴 Les troubles ostéo-articulaires
- 🍎 Les affections gastro-entérologiques
- ⚖️ Les déséquilibres endocriniens
- 💧 Les pathologies uro-néphrologiques
- … ainsi que d’autres domaines pathologiques majeurs.
Les 12 profils de soins, quant à eux, vont de l’absence totale de traitement ou de surveillance médicale à la nécessité de soins intensifs, d’une surveillance quotidienne (particulièrement en cas de pronostic vital engagé), en passant par la rééducation fonctionnelle ou les soins psychiatriques. Bien qu’un seul profil de soins soit associé à un état pathologique donné, PATHOS, dans sa version opérationnelle, compte 238 associations « état pathologique/profil » qui décrivent les situations cliniques les plus fréquentes chez les seniors. 🩺
Les 8 postes de ressources du modèle PATHOS définissent les divers niveaux d’intervention et de moyens nécessaires. Cela inclut :
- 👩⚕️ Les soins généraux dispensés par un médecin gériatre
- 🧠 Les soins de psychiatrie
- N Les soins infirmiers
- 💪 La rééducation, assurée par un kinésithérapeute, un ergothérapeute, un orthophoniste, etc.
- 💬 La psychothérapie, prescrite par un psychologue ou un psychomotricien
- 🔬 Les actes de biologie
- 📸 Les actes d’imagerie
- 💊 La pharmacie et le petit matériel médical
En 2019, une actualisation majeure de PATHOS a été initiée pour améliorer encore sa pertinence. Cette refonte s’est déroulée en plusieurs étapes. La première a consisté à réécrire et actualiser les ordonnances qui constituent l’essence de l’outil. Ces ordonnances détaillent les actes indispensables à la prise en charge des états pathologiques des personnes âgées, ainsi que les temps alloués à ces actes par les différents professionnels de santé. 📝
La seconde étape visait à valoriser financièrement la charge de soins supportée par les établissements. La CNSA a activement participé à ces travaux de refonte, en collaboration avec le comité scientifique des référentiels AGGIR et PATHOS. L’objectif de cette révision est de consolider les algorithmes et de les moderniser afin de calculer plus précisément la charge en soins et, par conséquent, la tarification des EHPAD. Cette nouvelle version devrait permettre une meilleure prise en compte de besoins jusqu’alors moins identifiés, notamment en matière de prévention, de pratiques thérapeutiques non médicamenteuses et de l’évolution des pathologies en EHPAD. 🌱
Plusieurs options de valorisation financière sont d’ailleurs toujours à l’étude pour optimiser le financement des structures. 💡
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L’utilisation du Modèle PATHOS en EHPAD : Un Guide Pratique 🏥
Au sein d’un EHPAD, le modèle PATHOS est un allié précieux pour le médecin coordonnateur. Grâce à son thésaurus des 50 états pathologiques, il aide à identifier précisément les affections dont souffre chaque résident. Le médecin s’appuie également sur cet outil pour déterminer la stratégie thérapeutique la plus appropriée, en choisissant parmi les 12 profils de soins disponibles. Toutes ces informations sont ensuite scrupuleusement saisies dans GALAAD, le logiciel dédié fourni par la CNSA. L’algorithme PATHOS prend alors le relais pour définir les ressources nécessaires, réparties sur les 8 postes de soins médico-techniques. 🧑⚕️
En résumé, PATHOS permet aux EHPAD de réaliser un bilan de santé complet de l’ensemble de leurs résidents. Cette évaluation approfondie est fondamentale pour estimer les besoins en personnel soignant en EHPAD et pour planifier la mobilisation des ressources adéquates. En se combinant à la grille AGGIR, le modèle PATHOS assure une prise en charge optimale et personnalisée pour les résidents âgés et souvent malades, contribuant ainsi à améliorer leur qualité de vie. ✨
Pour aller plus loin :
